叶集区“三抓三提升”扎实推进医保基金管理突出问题专项整治

今年以来，我区聚焦违法违规使用医保基金、群众利益受损及体制机制堵点问题，坚持刀刃向内、强化自我革命，“三抓三提升”扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，最大程度守护医保基金安全。

抓实“三个一”，提升专项整治高度。坚持高位推动，建立区委区政府主导、多部门协同的专项整治机制。抓实“一盘棋”部署，组建由医保部门牵头，卫健、市监、公安等五部门参与的工作专班，及时召开全区医保基金管理突出问题专项整治工作部署会。抓实“一张图”督导，印发《六安市叶集区医保基金管理突出问题专项整治工作方案》并分解61项具体任务清单，通过区政府官网公示治理重点及监督渠道，实现全流程透明化推进。抓实“一条线”统筹，区分管领导先后4次召开专项整治工作会议，带队开展村级医保服务点调研8次，现场协调解决一体机运行使用、基金拨付优化等问题12个。

抓牢“三重点”，提升自查自纠深度。抓牢两定机构，针对定点医药机构开展常态化自查，中止2家药店服务协议，查处死亡人员违规就诊行为3起，累计追回违规基金14.04万元。抓牢群众诉求，建立群众诉求快速响应机制，梳理解决参保缴费、异地报销等民生诉求6条，核查问题线索3条，自查自纠问题36条，民生实事4条。抓牢内部建设，同步强化内控机制建设，优化基金拨付流程2项，增配基金监管及数据分析专业人员1名。

抓好“三举措”，提升基金监管力度。抓好部门联动。协助公安部门调取2起涉医保案件数据，移送卫健部门违规线索2条、乡镇违规线索1条，联合市监部门开展定点医疗机构药房建设专项检查。抓好数据赋能，区内定点医药机构100%接入药品追溯码采集应用和智能监管全量审核系统。抓好基金分析，建立月度、季度运行监测机制，印发基金运行分析报告4期，通过多维度数据比对为医保精细化管理提供工作思路，防范化解医保基金运行风险。