【规范性文件发布后评估】《叶集区“十四五”卫生健康事业发展规划》中期评估报告

为全面推进《叶集区“十四五”卫生健康事业发展规划》的有效实施，按照统一部署，根据《开展全区“十四五”规划实施中期评估工作的通知》要求，结合相关工作开展情况以及其他相关资料进行分析归纳，现就六安市叶集区“十四五”卫生健康事业发展规划实施执行情况作如下中期评估：

一、规划实施总体进展情况

《叶集区“十四五”卫生健康事业发展规划》发布以来，以全面推进健康叶集建设为引领，以维护公共卫生安全和保障全人群全方位全生命周期健康服务为目的，以提高卫生健康供给质量和服务水平为核心，提升卫生健康资源的配置、利用和效能水平，推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，实现卫生健康事业与经济社会协调发展，不断提高群众的健康水平，卫生健康工作扎实推进，呈现出良好的发展态势，基本实现了如期的工作目标。

（一）主要目标指标进展

1、卫生资源。截止2023年6月底，全区医疗卫生机构共计114个，其中医院7个、基层医疗卫生机构105个、乡镇（街）卫生室（站）70个。医疗卫生机构床位共计1508张，床位总数较2020年底增加9.84%。医疗卫生机构在岗职工总数共计1333人，其中卫生技术人员1045人，其中执业（助理）医师517人、注册护士528人，每千人口执业（助理）医师2.39人、注册护士2.42人。

2、卫生资源利用。2022年，全区总诊疗人次数共计79.8万人次。孕妇围产保健覆盖率达到96%，产前检查率达到96%，住院分娩率达到100%。儿童保健覆盖率达到98%，建立居民电子健康档案共计223306份。

3、居民健康状况。常住人口共计21.6万人，户籍人口共计28万人；自然增长率2.85%，较2020年底，出生率下降42%。

（二）重点任务工作进展。

1、建设高效高质公共卫生服务体系

健全卫生管理体系。完善政府主导的公共卫生事指挥体系，明确成员部门职责。坚持上下联动，强化各级各类队伍建设。加强监测系统建设，探索建立多部门相关信息的协同共享机制。

提高疾病预防控制水平。高标准推进区疾病预防控制中心基础设施和服务能力建设，落实疾病预防控制机构编制保障要求，足额配备疾控服务人员，2022年区疾控中心引进急需紧缺专业人员1名，其他工作人员14名，2023年继续招聘工作人员2名，创新疾病预防控制机构运行管理方式，建立健全与工作数量、工作质量、复杂程度、技术水平、风险程度等挂钩的分配与激励制度。加强医疗卫生机构公共人才队伍建设，建立健全以区疾病预防控制中心为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底的疾病防控体系，健全防治结合、上下联动的分工协作机制。

提升医疗救治能力。建立分级、分层、分流的医疗救治机制。健全救治体系，完善二级以上医院防治设施，加快专科医院建设，提升医疗救治储备能力。建立公共卫生培训、演练、征用等机制，提高平战快速转化能力。

2. 持续深化医药卫生体制改革

强化政策引导，切实推进区乡村医疗卫生服务一体化建设。根据叶集医疗卫生发展需要，结合叶集实际，编制《叶集区深化医改统筹推进区乡医疗卫生服务一体化建设实施意见》，全面推进区乡村医疗卫生服务一体化建设管理，进一步完善目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和权责一致的引导机制，提升区域医疗卫生服务能力，稳步形成有序就医、分级收治格局。

强化分级诊疗，切实推进逐级转诊制度。修订完善紧密型医共体分级诊疗工作指导意见，健全医共体内各级医疗机构分工协作机制，明确各级医疗机构功能定位，完善常见病种双向转诊流程，落实上下联动、急慢分治工作要求。

强化对口帮扶，切实推进基层服务水平。区人民医院制定派驻医共体成员单位专家帮扶团队、服务基层团队坐诊带教办法，建立医师定期派驻制度，将医生到基层服务时间和成效纳入年度考核、职称评聘，实施精准帮扶，提升基层医疗服务能力。选派卫生院优秀骨干医生到区级以上医院进修，实施在岗乡村医生培训制度。通过对基层医疗机构的扶持，基层医务人员工作积极性有很大提高，进一步释放了基层医疗机构的活力。

3、促进医疗服务高质量发展

加快同上级优质医疗资源合作。强化对接合作，对病人外流较集中的科室作为引进优质医疗资源的重点，采取邀请上级专家坐诊、会诊、手术或开展远程会诊等，在区内解决疑难重症诊疗问题。2023年区人民医院同301医院建成远程会诊中心、区第二人民医院（姚李镇中心卫生院）同上海市第四人民医院建立医联体关系。

加强公立医院高质量发展内涵。建立以人为本、以健康为中心的整合型服务体系，发挥公立医院在整合型医疗卫生服务体系当中的领头作用和骨干作用，促进上下协同、区域协同、内外协同。坚持和强化公益性导向，以公立医院绩效考核为抓手，促进公立医院建立完善以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系。加强全面预算管理，完善内部控制制度，提高资源配置和使用效率。

4、打造扎实完备的基层卫生服务体系

提升基层卫生服务能力。完善社区卫生服务中心和卫生院软硬件设施，改善基层医生执业环境和服务。新建、改扩建4个基层医疗卫生机构，加快村卫生室标准化建设，确保基层医疗卫生机构业务用房达标、功能分区合理。强化社区卫生服务中心医疗、住院服务能力建设，配齐医疗设备，提升基层医疗卫生服务能力。

5、促进全人群全生命周期健康

完善生育和家庭发展政策。依法实施三孩生育政策，深化人口服务管理改革，促进人口长期均衡发展。全面落实婚、产假和陪产假制度，为群众生养子女创造有利条，确保全区人口出生率稳定，人口总量保持增长。全面落实计划生育奖励优惠政策，对政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励政策。

提升妇幼和儿童健康保障水平。提升妇幼健康服务能力，推进区妇幼保健机构标准化建设和规范化管理。完善妇幼保健机构保健与临床融合机制，持续强化孕产妇保健服务，提升危急重症救治能力，保障母婴安全。深入开展出生缺陷三级预防，减少出生缺陷，提高出生人口素质。推进妇女疾病防治，促进儿童健康发展，改善妇女儿童健康状况。

大力发展婴幼儿照护服务。出台《关于推进婴幼儿托育服务建设若干措施的实施方案》，在将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划的基础上，调动社会力量，大力推动婴幼儿照护服务发展。加大公办和普惠制照护机构建设力度，建设区托育服务综合指导中心，截止2023年6月建成9个普惠托育机构，多元化、全覆盖的婴幼儿照护服务体系基本建成。

积极干预影响儿童生长发育的因素。以公共卫生服务为抓手，发动儿童青少年和家长自主参与健康教育。全面开展学生常见病和健康影响因素监测及干预工作，以近视、龋病等项目防控为重点开展综合干预。0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达到90%，认真开展中小学生视力筛查，完善视力档案。

优化老年人健康服务。开展60周岁以上常驻居民“免费体检、健康管理”试点工作，构建有利于老年健康的生活环境。优化老年人就医环境，从老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境等四个方面开展老年友善医疗卫生机构建设工作。

实施全民健康行动。推进健康行动，以普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务、延长健康寿命为发展目标，实施全民健康素养行动。持续推进爱国卫生运动，开展合理膳食、全民健身等专项行动，构建起成熟的全民参与体系，扎实推进健康细胞示范建设。

6、推动中医药发展

目前全区所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现中医馆全覆盖，基层中医药服务提供实现全覆盖，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能提供6类10项中医药适宜技术，全区共6个社区卫生服务站、70个村卫生室，目前有6个社区卫生服务站和58个村卫生室可以提供4类6项中医药适宜技术服务，占比分别为100%和82.86%。基层中医诊疗量占比为10%。

实施全面提升中医药服务能力行动： 一是加强中医药人才队伍建设，稳定保持本、专科层次中医专业农村订单定向免费医学生培养比例约25%；二是建立并完善中医药适宜推广机制，依托区人民医院建成中医药适宜技术推广中心，工作人员固定，对全区特别是基层医疗机构持续开展中医药适宜技术培训，目前已经开展两期，培训学员160余人次；三是不断加强中药学科建设。我区目前已有一个全国基层名老中医药专家传承工作室和一个省级基层名中医工作室，目前正在按照任务计划书加快推进相关工作，其中吴思荣工作室对口指导平岗社区卫生服务中心和所辖朱畈村卫生室、姚李镇汇文村卫生室，培养了5名乡镇卫生院、社区卫生服务中心进修、研修人员。

7、突破“互联网+医疗健康”建设

发展“互联网+”远程服务，建设覆盖区、乡两级的远程医疗服务体系，目前区人民医院、6家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）可开展各类区域远程医疗服务（区域LIS系统和区域PACS系统）。区卫健委积极推进检查检验结果互认，提高了医疗资源的利用率,降低了居民的医疗费用,进一步改善了人民群众就医体验。

创新“互联网+”公共卫生服务，完善基本公共卫生服务“两卡制”，目前全区所有健康档案管理、高血压和糖尿病患者管理、老年人健康管理、家庭医生签约服务全部纳入“两卡制”常态化管理，全区已取消纸质健康档案，全面推行居民健康档案电子化，同时稳步推进电子健康档案向居民开放。

推进“互联网+”中医药健康服务，推进“互联网+中医药健康服务”行动，加快以管理和中医电子病历为重点的医院信息系统建设，区妇幼保健院信息化建设招标工作已完成，区人民医院、第二人民医院已完成信息化建设专家评审。指导各医院加快推进创新移动医疗、智慧医疗、智慧中药房等服务模式，切实提高中医药服务可及性，最大程度地便民惠民。

推进“互联网+”人工智能应用服务，积极推进人工智能辅助诊疗系统“智医助理”在基层医疗机构的应用，目前“智医助理”实现全区所有乡村公立医疗卫生机构全覆盖,3年时间实现了基层医生从不写电子病历到电子病历规范书写率80%的跨越，有效规范了基层诊疗行为，提升了基层诊疗能力，提供了基层医疗质量兜底保障。在进一步总结完善“智医助理”应用的基础上，区卫健委组织开展“智联网医院”试点建设，面向基层医疗打造人机协同的诊疗模式，同时，建设“安康码”综合服务平台，推广更多场景的长期广泛应用，为居民正常生活提供便利，为加强个人健康管理提供支撑。

9、建强专业人才队伍

建强专业人才队伍。全面落实人才强区战略，加大人才引进力度，采取校园引才、定向引才、柔性引才等方式，多措并举，广开渠道，积极引进各类卫生人才，2022年底引进高层次及紧缺专业人才1名；2023年培养15名农村定向免费订单村医，目前考试已结束，等待录取结果；2023年区人民医院社会化用人招聘26人。落实农村定向免费订单村医等战略合作协议，推进与皖西卫生职业学院等高校在人才培养、培训等方面的合作。

加强对基层人才队伍专业素质和服务能力的日常培养，鼓励和支持社区医疗卫生专业技术人员参加常态化规范化培训，进一步提升卫生人才队伍的整体素质。落实订单定向免费医学生培养政策。

完善人才激励机制，落实“两个允许”。强化公立医院内部分配自主权，内部分配向关键岗位、群众急需岗位和业绩突出的医务人员倾斜，增强单位用人自主权，实行岗位管理，调动职工积极性。

（三）重大建设项目进展

叶集区人民医院二期工程，总建筑面积11.6万平方米，新建门诊楼、医技楼、住院部及其他配套设施，设置床位数800张。目前门诊楼现主体结构已封顶，主体结构已验收，正在进行外墙粉刷；住院楼现主体结构进行到十八层梁板浇筑，预计六月底完成主体封顶；住院楼二次结构墙体砌筑地下室完成90%，一层完成50%，四层完成60%，五层完成50%，六层完成80%，七层完成80%，八层完成80%，九层完成50%，十层完成40%。总体工程进度完成50%，预计2024年9月整体完成竣工验收。叶集区第二人民医院新建项目，建设面积约2.4万平方米，新建门诊、急诊、医技、住院、后勤保障以及体检中心，建设床位200张，配套其他辅助工程。当前医院综合楼、医技、门诊楼主体结构已经完工，并与4月10日进行工程竣工验收工作。相关医疗设备采购招投标已经完成，已按照合同要求支付预付款，待二次装修完成后进场安装调试；智能化和医疗专项装修招标文件目前已制定，并经过了两次专家论证，进一步细化了软件及硬件的参数要求，后期将继续按照序时推进。总体工程进度完成42.45%。预计2023年9月整体完成竣工验收。叶集区妇幼保健院新建项目，建设总面积6500平方米，包括行政办公用房，婚姻登记与婚检综合服务大厅，孕产妇保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育服务部、孕前优生检查服务部等公共妇幼保健服务类科室。配备检验等科室相关医械。一期土建工程已于2022年1月14日竣工验收，2022年7月4日装修完工。于2023年2月21日开始正式投入使用。叶集区疾病预防控制中心新建项目，总建设规模4000平方米，主要建设内容为建设负压二级生物安全实验室（血清学检测实验室）1600平方米，并配备主要仪器装备（包含微生物过滤检测系统、PCR扩增仪、电泳系统、超净工作台、生物安全柜等）；建设业务用房1000平方米、保障性用房1000平方米，行政用房400平方米。配套建设给排水、消防、污水处理、通风及空调系统、电气、智能化系统等。已于2022年4月29日竣工验收。于2022年6月22日正式投入使用。叶集区基层公共卫生服务能力提升项目（新建类），孙岗乡卫生院新建项目，总建设规模10500平方米，包括新建 8000 平方米住院楼一栋，门诊楼 2500平方米，用房。设置病床 130 张，并建设停车位、消防、供配电、给排水、道路绿化等辅助设施。截至目前一次土建工程已竣工验收，二次装修工程目前已完成，正在等待竣工验收，相关医疗设备采购正在进行中。洪集镇卫生院新建新建项目，总建设规模8000平方米，建设临床科室 16 个，包括手术室、供应中心、ICU等重点科室，设置床位 100 张。配套污水处理设施、供电、供排水、通风、采暖、消防等辅助工程。截至目前，一次土建工程已竣工验收，二次装修工程目前已完成，正在等待竣工验收，相关医疗设备采购正在进行中。叶集区基层公共卫生服务能力提升项目（改扩建类），三元镇卫生院改扩建项目，原址扩建综合楼一栋，建筑面积 5500 平方米，设置床位 30 张，配套污水处理、供电、给排水等辅助工程，配备相关医疗设备。截至目前，三元镇卫生院一次土建工程及二次装修工程目前已完成，已竣工验收，相关医疗设备采购正在进行中。

二、规划实施面临的主要问题和风险挑战

伴随经济社会水平稳步提升，全区卫生健康事业发展不充分不平衡的问题仍然突出。一是医疗服务体系建设还不完善。医疗资源总量不足，医疗资源配置与城市发展存在一定错位。人才队伍结构不合理，年龄、学历及专业分布不均衡;重点及优势学科建设人才不足，部分学科建设滞后。基层医疗服务能力有待进一步提高。二是医药卫生体制改革还不彻底。医共体管理制度和运行机制仍不够完善，无法完全实现医疗机构之间的医疗协作和全面的医疗配合。“医疗、医保、医药”三医联动、协调推进机制不健全。三是中医药无中医药产业和中医药企业，集散市场尚为空白，中医药种植零星散落，不具规模，尚未建成完整的中医医疗服务体系。四是人民健康影响因素多样化、人口老龄化以及社会化投资不足等与健康服务需求日益增长之间的矛盾凸显。

三、进一步推进规划实施的对策建议

（一）制定科学应对机制。直面现阶段存在的问题，结合卫生事业发展新常态，吸收借鉴先进地区成功经验模式，提出切实有效的解决方法。在目标制定上增强工作实施结果的可量化性、相关数据的可获取性，建立健全科学应对体制机制，将卫生健康事业推上一个新台阶。

（二）做好深入调查研究。秉持与时俱进、开拓创新理念，对现在和将来卫生健康事业发展形势作客观判断，深入推进《卫生健康事业发展规划》推进落实，认真做好调查研究，适当提出有意义、可落实的超前目标及创造性举措来，切实做好卫生健康事业的各项工作。

（三）持续加强组织领导。坚持把卫生健康规划的主要目标和指标纳入经济和社会发展年度计划，加强领导，明确责任，确保规划落实。加强联系沟通，加强政策联动，围绕职能转变和规划落实，加快制定相应实施细则。发挥主力作用，牵头抓好各项任务的落实。切实履行职责，密切配合，形成强大合力，强化规划落实，切实维护规划的权威性和严肃性。

（四）持续加强政策保障。完善卫生健康领域财政投入机制，保证财政资金投入的可持续性。多元化、多途径筹集资金，确保各类卫生建设项目、设备配备所需资金落实到位。做好与各级经济社会发展规划、国土空间规划、其他卫生专项规划等规划的衔接，保障医疗用地。