孕产妇及婴幼儿如何应对新冠？

人们常说，妊娠期间孕妈妈身体弱、防疫能力低，更容易受到病毒的侵害，因此也就更容易被新冠病毒感染。其实这个说法并没有太多的科学依据。

目前研究显示，妊娠并不会增加女性感染新冠病毒的风险。孕妇和普通人一样，大多表现为无症状或者轻症，只有极少数会发展成重症。而发展成重症的孕妇基本都有其他妊娠合并症，比如，妊娠高血压，妊娠糖尿病等。所以，身体健康的孕妇真的不用太恐慌。

1、孕产妇如何做好防护？

孕产妇属于特殊群体，一定要严格做好自身防护，按照《新型冠状病毒感染“乙类乙管”个人防护指南》，做好以下措施：科学佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集。保持规律作息、锻炼身体、多喝水、健康饮食、良好心态等健康生活方式。居家和工作场所定时开窗通风。做好居室日常卫生。尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇尤其要注意加强自我保护。

2、孕产期可以接种疫苗吗？

有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力；其次，要预防基础病，尽量调整好身体状态再怀孕；

目前，国内第一版指南尚未将妊娠期妇女纳入新冠疫苗的接种允许人群，所以孕期暂时不要接种新冠疫苗；

接种新冠疫苗后发现妊娠，不需要终止妊娠。

3、孕妇感染新冠病毒如何处理？

如果孕妇感染新冠病毒后出现严重的症状可能会影响胎儿，需重点关注以下三种情况：

（1）发热：孕早期持续发热可能导致胚胎或胎儿的发育异常，孕中期及晚期持续发热可能导致胎儿缺氧，因此要重视，及时使用退热药物，首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。孕期尽量避免使用布洛芬、吲哚美辛、萘普生等退热药物。

（2）咳嗽：频繁剧烈的咳嗽会影响休息和睡眠，还会增加腹腔压力，严重时可能诱发子宫收缩，造成流产、未足月胎膜早破以及早产。频繁剧烈的咳嗽应该适当给予对症治疗。咳嗽时有痰液可使用祛痰药。孕期比较安全的祛痰药有乙酰半胱氨酸，妊娠前三个月慎用氨溴索和溴己新。如果没有痰液，仅仅是干咳，在妊娠三个月后可使用右美沙芬，避免使用可待因、那可丁等。

（3）心率增快伴呼吸困难：感染新冠后出现心率增快持续存在，伴有心悸、呼吸困难、缺氧等表现，需要重视，这种情况可能导致母胎并发症，建议及时就诊，并需住院和持续心电监护、吸氧等措施。

4、新冠病毒感染孕妇出现哪些症状时，需要马上就医？

（1）产科因素：

突然胎动异常（胎动增多或减少）、头痛、血压升高、腹痛等。

反复阴道少量流血，或出血增多。    

孕晚期有见红、破水、不规律腹痛等生产迹象。

（2）非产科因素：

发热产妇服用退烧药3天治疗无效。

有呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛、严重的恶心呕吐，腹痛任一症状者。

出现头痛、耳痛、鼻窦疼痛、严重的喉咙疼痛且对症处理后未缓解。

鼻塞、流涕、咳嗽超过一周没有缓解。

5、孕妇感染新冠病毒对胎儿有影响吗？

监测数据显示，新冠阳性孕产妇基本不会影响新生儿的健康。但特殊情况下，如当孕产妇为新冠重症，或者宝宝为早产儿时，可能会出现一些新生儿并发症，如呼吸系统疾病。而奥密克戎致孕产妇新冠阳性大多是无症状或轻症的，因此无需过度担心。

6、孕妇感染新冠病毒是否要选择剖宫产？

单纯的新冠阳性，没有自然分娩禁忌（如心脏功能、肺功能异常等），能够耐受自然分娩过程的孕妇，可以选择自然分娩。无论是否感染新冠，分娩方式的选择都是由产科指征决定的，需要由医生进行综合评估。

7、感染新冠病毒可以继续哺乳喂养吗？

目前研究表明，母亲感染新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。

但是病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时传染给宝宝。因此，若采取哺乳，需做好防护：如戴N95口罩，在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。在手法挤奶或使用吸奶器时要严格执行手卫生并戴好口罩；吸完奶后吸奶器应规范消毒等。

8、婴幼儿“阳”了怎么办？

1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有频率降低、热度降低的趋势，务必前往医院就诊。

同时要警惕孩子惊厥。在治疗上只需注意对症下药：前三天降温，后期目标排痰。儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。

9、婴幼儿发病特征及应对方法？

在发病初期，婴幼儿缺乏特异的症状，可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状。流涕时，可以给孩子轻轻擦拭，避免擦破娇嫩的皮肤。不要让孩子“擤鼻涕”，因为擤鼻涕反倒会导致分泌物逆流，由于孩子的咽鼓管有宽、短、平直的特点，呼吸道感染时易于诱发中耳炎。有咳嗽症状时，小婴儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽，也可以在两次母乳中间用小勺给孩子喂点水，不在喂哺母乳前喝水而影响母乳摄入量即可。

婴幼儿咳嗽时，不建议应用镇咳药物，因为咳嗽的动作可以排出呼吸道的分泌物，避免气道内痰液积聚；除了口服止咳化痰类药物之外，如果有家用雾化吸入仪器，可以加用雾化吸入药物止咳祛痰。如果婴幼儿体温升高，口服退热药后体温降至38.0 度，宝宝就能开始玩玩具，就可以继续居家治疗。3 个月以内的小宝宝，出现发热、眼神不灵活、烦躁、吃奶差、哭声无力等，都应及时就医。如果婴幼儿有持续高热、伴有精神差、呼吸增快、伴有呼吸时胸骨上凹陷或者鼻翼煽动，皮肤有紫绀或者花斑，都是需要立即去医院就诊的危急征象。居家治疗时，家长应记录孩子24 小时的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断孩子的恢复情况；

10、妊娠期、哺乳期用药指南

妊娠期、哺乳期的新冠病毒感染者用药若不科学可能直接危害宝宝健康，妈妈们若是“硬扛”着不用药高烧等症状也会影响胎儿发育和哺乳。

参考资料来源：孕育健康服务公众号、中国妇幼健康公众号、广东省卫生健康委

 

叶集区疾病预防控制中心

2023年1月8日