医保服务

2025-11-25 10:20 作者:曹前政 来源:六安市叶集区史河街道社区卫生服务中心 文字大小:[ ] 背景色:       

一、医保支付

参保城乡居民出院时实行刷卡“一站式”即时结算。

医院级别

起付线

报销比例

备注

市内一级

200元

200-500元,70%;500元以上,90%

年度封顶线25万元;保底报销比例省内45%,省外40%;未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例(含保底比例)降低10个百分点。

市内二级

500元

500-1000元,70%;1000元以上,80%

市内三级

700元

65%

市外省内

2000元

60%

省    外

当次住院总费用的20%(2000元-1万元)

55%

参保城乡居民大病保险待遇是怎么规定的

人员

类别

起付线

分段报销比例

封顶线

备注

0-5万元

5-10万元

10-20万元

20万元以上

普通

居民

2万元

60%

65%

75%

80%

省内30万元、省外20万元

大病保险合规费用实行负面清单制度

特困人员、低保对象、返贫致贫人口

1万元

65%

70%

80%

85%

医疗救助托底保障政策是怎么规定的

人员类别

起付线(元)

救助比例(%)

年度限额(万元)

倾斜救助

特困人员

0

90

5

经三重保障制度支付后个人负担的合规医疗费用超过1万元以上部分给予倾斜救助,救助比例50%,年度最高救助限额2万元。

低保对象

0

75

5

返贫致贫人口

1500

70

5

监测人口

3000

60

5

报销流程

医保患者提供医保卡———上传医保费用——一站式结算开具医院发票及结算单(发票含医保费用结算金额)----可打印费用清单

报销地点

门诊楼一楼收费处窗口

引导

住院楼一楼检验室旁设有导医台可咨询医保报销窗口

工作时间

8:00-11.30  下午2.30-5.30 周一至周日