【新闻发布会】叶集区紧密型县域医共体建设运行情况新闻发布会

发布地点：叶集区行政中心五楼视频会议室

发布单位：叶集区卫健委

新闻发言人：人民医院执行院长   李健

发布时间：2021年10月

叶集区紧密型县域医共体建设运行情况

2018年10月全区启动县域医共体建设试点工作，2020年6月28日正式组建六安市叶集区紧密型县域医共体（以下简称“医共体”）。区人民医院为唯一牵头单位，与姚李、洪集、三元、孙岗4家乡镇卫生院及辖区内村卫生室组成紧密型县域医共体；史河街道、平岗街道社区卫生服务中心及辖区社区卫生服务站（村卫生室）按紧密型城市医联体建设方案组建运行，由医联体牵头单位六安市中医院委托我区医共体代为管理；民营六安叶集四方医院、叶集海豚脑康医院自愿加入医共体。

一、推进运行情况

（一）医保基金使用情况。2021年1-8月，医共体城乡居民医保统筹资金支出11190万元（总资金盘为16289万元），区内使用占比为43.02%。2019、2020年叶集区城乡居民医保统筹资金连续两年实现结余（分别为370万元和510万元）；今年前8个月，受疫苗医保支付费用等影响，城乡居民医保统筹资金使用略显紧张。

（二）住院患者流向情况。2021年1-8月，叶集区城乡居民住院患者区域内就诊率为57.18%，较2020年1-8月同比上升0.75%。2021年1-8月，叶集区城乡居民住院患者市域内就诊率为81.27%，较2020年1-8月同比上升0.67%。

（三）资金拨付情况。

1、医保资金。2021年1-8月，区医保局拨付医共体医保预拨款合计3700万元，其中牵头医院预拨成员单位合计2975万元，非即时结算报销支付740万元。

2、公卫资金。截至目前，牵头医院已拨付2021年度公共卫生服务资金前三季度预拨款合计1156.4万元。

二、主要做法

（一）制定政策措施，完善组织架构。一是区政府出台了《六安市叶集区紧密型县域医共体建设实施方案》（叶政办〔2020〕14号），明确医共体建设工作的指导思路、总体目标和实施办法。二是制定医共体章程、组建方案、人事任命文件和相关制度，规定各成员单位的责任、权利和义务。三是按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，在牵头医院原有行政管理部门设置基础上，成立“3个办公室、13个中心”的内设管理部门，各部门制定了岗位职责、工作流程，逐步建立健全相应规章制度。

（二）强化宣传力度，营造共识氛围。今年6月份以来，牵头医院班子成员每月至少一次前往包保乡镇（社区）召开座谈会，深入各村室宣传医共体重要意义、具体任务，结合医共体运行情况月度报表、季度报表分析分级诊疗工作在医共体建设过程中的重要性，努力打造全区医共体建设拧成一股绳的推进氛围。

（三）谋划帮扶对策，助力基层提升。一是选派临床骨干长期驻点，开设专家门诊，通过技术指导提升基层服务能力；二是牵头医院不定期开展知识讲座、业务培训、医疗质量督查，接收成员单位医务人员到牵头医院进修学习；三是指导成员单位开展等级医院创建和优质服务基层行活动；四是通过远程诊疗提升基层服务能力和质量，为设备设施不齐全的成员单位提供辅助检查业务，协助部分乡镇（社区）开展老年人体检项目；五是牵头医院始终在积极谋划对各成员单位有针对性的帮扶策略，通过助力基层服务能力提升，为患者提供同质化医疗服务。

（四）推进统一管理，打造真正“一体化”。牵头医院目前已实现对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在行政、财务、药械业务、医保基金、公卫资金、信息系统的统一管理，逐步推进在医疗业务、人员、绩效考核等方面的同质化管理。

（五）全区实现“一张网”，率先上线智能场景监控。一是医共体信息化平台建设，包括基本医疗服务系统、公共卫生服务系统、远程诊疗系统等，目前已实现区内6家乡镇卫生院（社区服务中心）和76家村卫生室网络互联互通。二是医保智能场景监控平台建设，目前已完成区内9家医疗机构、34家定点药房的医保智能场景监控系统全覆盖，全区76个村卫生室实现刷卡结算真人认证实别。

（六）“中心药房”组建运行，保障药械及时供应。医共体中心药房依托牵头医院进行组建，已建立统采统配统支相关制度，目前已实现区内医疗机构药品、耗材统一目录、统一采购、统一配送、统一支付。

（七）制定考核办法，加大薪酬激励。区医改领导小组办公室出台《六安市叶集区紧密型县域医共体2021年绩效考核办法（试行）》（叶医改领组办〔2021〕2号），将总住院率、医保基金使用、收支结余、分级诊疗、公共卫生服务、经济运行、服务质量、医疗安全及党建工作作为主要考核指标，逐步实现小病不出乡镇、大病不出区的既定目标。在医保资金结余分配中，重点向基层倾斜，按照牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室6:3:1的比例分配，牵头医院自愿将结余分配部分全部拿出用于基层考核分配，暂按人均1000元/月兑付村医激励。

三、下步工作重点

（一）加大宣传，引导群众正确有序就医。进一步加大对医共体的社会宣传力度，区卫健委牵头开展医共体政策知识进社区、进村组、进家庭活动；乡镇和相关部门按照牵头单位目标任务清单，组织乡村干部、乡村医生进村入户，开展宣传政策、解疑答惑等工作；相关部门、媒体、乡镇（社区）积极发挥各自优势，共同发力，让全区人民群众了解开展医共体建设的重要意义和现实需要，特别是分级诊疗制度、医保报销政策等有关优惠措施，让群众明白在医共体内有序就医能够“少花钱、看好病”，进一步提高广大群众的知晓率和满意度。

（二）突出牵头医院帮扶带教作用。一是真正落实区级牵头医院用人自主权，进一步创新选人用人引人方式，培育造就一支与医疗卫生相适应、用得上、留得住的人才队伍。二是积极开展基层卫生院优质服务创建活动，以创建优质服务基层行活动为平台，增加卫生院硬件设施投入，不断提高基层卫生院管理水平和诊疗能力。三是通过区级牵头医院下派驻点医师，合作共建科室等方式，不断提升基层卫生院服务能力和水平。

（三）明确职能定位，推进医防融合。一是落实区乡（镇、街道）村卫生服务一体化管理。发挥乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在纵向合作中承上启下的枢纽作用，牵头医院加强对乡镇卫生院医疗业务的同质化管理指导，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）严格对村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理。二是推进“1+1+1”家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点，以家庭医生签约服务为抓手，依托区、乡、村一体化信息系统，通过组建慢性病患者全程健康管理团队，让医疗渗透到基本公共卫生服务中，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系。三是明确乡镇卫生院、村卫生室医共体建设职责。要求乡镇卫生院、村卫生室规范做好基本公共卫生服务工作基础上，认真履行好分级诊疗导医等职责，做好守门员。

（四）合理配置资源，实行乡镇卫生院分类指导。统筹乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发展，对6所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力进行评估，按照常住人口、地理位置、历史基础、服务工作量、人员结构等要素，重新制定差别化发展目标，并进行功能定位。

（五）充分发挥城乡医保基金杠杆作用，完善考核与奖惩机制。一是进一步改革城乡医保支付方式，完善风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制和高效低耗机制，加大一般患者向下转诊力度，减少患者外转，通过规范诊疗程序，缩短住院日，节约医疗资源，让群众看病少花钱，得实惠，让城乡医保结余反哺医院，使医院增收益得发展。二是进一步完善分级诊疗机制，推进按病种付费制度，引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院诊疗。三是加强对重点指标的考核，针对区域内就诊率及医共体内就诊率、住院率、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊等重点指标和环节制定相应的奖惩措施，推动医共体建设取得更好实效。